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關於醫療保險索償

購買 醫療保險 計劃前,投保人必須仔細審閱有關 醫療保單 的條款,清楚當中的 受保範圍 、不保項目、各項定義及限制等,才能獲得所需的 醫療保障 及應有的 賠償 。

要符合 醫療保險 索償 資格,首先要清楚 保險公司 對某些名詞的定義,例如「醫院」及「危疾」, 保險公司 採取的定義跟一般人所理解的不盡相同。而且,投保人亦應該知道在 醫療保單 的等候期期間, 索償 將不獲受理。即使合乎 索償 資格,基於 保單 上的 保險 賠償 率及投保人的自負率,投保人未必能獲得百分百 賠償 。

由於 保險 合約是根據 保險 的「至誠原則」所訂定,因此投保人有責任向 保險公司 申報完整的病歷以作風險評估。否則, 索償 申請有可能因為資料不足或有誤而被拒絕。一般而言,先天及遺傳病症、過往病症及其相關連的病症均不受保障。為免因誤會而在 索償 時引起爭拗,投保前必須詳閱 保單 的保障範圍。

醫療保險 索償 手續

在 索償 程序中,一般會有申請 索償 的時間規限,並須向 保險公司 付上 醫療證明文件及相關的 索償 申請表。而 索償 申請可透過網上、電話、傳真或郵寄辦理,視乎個別 保險公司 提供的方法及規定。投保人如遇上 醫療保險 的 索償 爭拗,可向保險索償投訴局尋求協助。

 

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